殷偉賢不放棄 重溝通能幫儘量幫

振興醫院副院長殷偉賢。（鄧博仁攝）

踏入心臟內科近40年，振興醫院副院長殷偉賢一路走來，銘記恩師提醒「心臟科醫師永不死」，始終堅守「做到不行爲止」的信念。他參與了心臟醫療最劇烈的變革年代，形容自己「躬逢其盛」，更在臨牀中體會到，醫療價值不只是延長生命，更在於讓病人活得有品質。

殷偉賢坦言，年輕時並非想從醫，但出身醫師世家，父親是外科醫師、母親是護理師，考上國防醫學院後，在父親期待下自然一路念下去。選擇科別時，太太認爲外科太忙，他因此選了內科，但又怕內科太無聊，最後投入唯一可以「動手」的心臟內科。

「心臟內科是內科裡的小外科」，殷偉賢指出，不同於傳統內科偏重診斷與藥物，心內醫師必須執行心導管，親手穿刺，將導管精準送達一公尺外、僅毫米之差的血管位置。除了仰賴電腦斷層術前完整評估，手術中一點點的阻力、組織結構軟硬，還要靠「手感」去分辨。

1986年，殷偉賢進入臺北榮總，完成住院醫師及心臟科訓練，1996年進到振興醫院，至今邁入第29年。他感慨，自己正好趕上心臟內科發展最快的年代，見證心臟醫療的巨大轉變，也體認到除了經驗累積，新技術演進下，更要不斷學習新知。

殷偉賢回想第一天上班，心內門診只需問病人3件事，「有沒有高血壓？有沒有心絞痛？會不會喘？」當時只能靠少數藥物控制。如今藥物推陳出新，更振奮人心的是「導管」技術演進，從氣球擴張、金屬支架、藥物塗層支架，到近20年快速發展的主動脈瓣膜導管置換，40年後的今天，幾乎9成患者不必再開胸，靠導管就能完成手術。

殷偉賢分享，曾收治一名70多歲、同時有肺癌及瓣膜問題的病人，當時考慮很久是否要替他換瓣膜，因爲醫界共識是「活不超過一年不該做」，但家屬表示，患者不是因肺癌難受，而是瓣膜問題導致喘不過氣、無法活動。最後替他換了瓣膜，患者果然恢復正常生活，並和家人一起到國外旅遊。

這名患者後來只活了6個月，就因肺癌離世，但對患者而言，那半年的生活品質、和家人相處的時光「完全值得」，家屬也感到十分滿足。殷偉賢說，醫學有太多可能性，即使時日不多、年事已高，「做完生活能變好，爲了病人、家屬，爲何不做？」能改善生活品質的治療，就值得投入。

回顧自身醫師生涯，殷偉賢以「不放棄」作爲座右銘，他始終謹記已故恩師、北榮前副院長姜必寧曾說「心臟科醫師永不死」，叮嚀自己只要活着一天，就是以心臟科醫師過一天，「做到自己不行爲止」。

這份信念，讓他對病人始終堅持「不隨便承諾，但只要能幫就儘量幫」，且特別重視醫病溝通，即使只是30分鐘的手術，也願意花3次門診、花3小時與病人家屬詳細解釋、告知風險、完整溝通，確保雙方都能安心面對治療。