陽光行動／肺癌篩檢對象納家族史 憂漣漪效應

一一一年七月起國健署將「低劑量電腦斷層」（ＬＤＣＴ）肺癌篩檢納入公費篩檢項目，連帶推升自費篩檢市場，也大幅增加國人檢出肺結節機率。圖爲肺部篩檢影像示意圖。記者葉信菉／攝影

國健署於一一一年將肺癌納入第五癌篩檢，篩檢條件除重度吸菸者，也將「家族史」納入，我成爲全球第一個納入家族史爲篩檢條件的國家。臺北醫學大學全球衛生暨衛生安全博士學位學程教授高志文質疑，肺癌與家族史關聯尚未證實，篩檢使早期肺癌患者增加，但晚期患者並未明顯減少，且恐讓民衆低估菸害對健康危害。

國健署長沈靜芬表示，截至去年底，全國肺癌篩檢累計篩檢廿七萬七三○六人次，找出三一三九名肺癌確診患者，肺癌篩檢偵測率約百分之一點二五，與國際研究相近。

高志文表示，國健署將家族史納入肺癌篩檢條件，雖篩出大量早期肺癌，但晚期肺癌比率下降幅度低。他表示，肺癌至今最顯著的風險因子仍是吸菸，臺灣推動戒菸有成，肺癌標準化死亡率下降，從一○六年的十萬分廿三點一，到一一三年降至廿一點二。

高志文擔心，肺癌篩檢納入公費後引發漣漪效應，一是讓有家族史但年齡尚未符合公費篩檢的對象，採自費篩檢，二是一般民衆因怕肺癌也加入自費篩檢行列，一旦偵測到結節，民衆因擔心癌變而動刀切除，導致「不必要的手術」，也有過度診斷之嫌。

對於ＬＤＣＴ可能衍生假警訊、過度診斷及輻射曝露等，沈靜芬表示，篩檢異常並不代表需立即治療，醫療體系有完整的後續評估與追蹤流程。醫師依影像結果、病竈大小與患者整體健康狀況進行判斷，必要時才進一步檢查或治療。未來政府也將持續監測篩檢率、偵測率與後續治療結果等指標，持續優化政策。

臺灣胸腔曁重症加護醫學會聲明指出，篩檢政策奠基於嚴謹實證與多方專家共識，針對臺灣本土流行病學特徴量身訂作精準防治，醫師遵循標準適應症與結節追蹤準則，民衆無須過度恐慌。