科學人／只能在家大便！研究揭「不是龜毛」：社交壓力的終極試煉場

圖／ChatGPT生成

你是不是那種「非自家馬桶不拉」的人？出門在外，寧願肚子翻江倒海，也要撐到回家。這種被戲稱爲「排便恐懼症」、「大便焦慮」的狀況，在醫學上有正式名稱：害羞腸綜合症（parcopresis）。德國人甚至直接稱它爲 Heimscheißer，意思差不多就是「只能在家上大號的人」。對患者來說，公共廁所不是解放之地，而是社交壓力的終極試煉場。只要想到要在外面上廁所，就可能心跳狂飆、冒冷汗、噁心想吐，結果越緊張越拉不出來。

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怕的不是馬桶，是別人的眼光

研究顯示，這種焦慮其實相當常見。一項針對澳洲大學生的調查發現，超過14%的人會因焦慮刻意避開公共廁所。真正的導火線，多半不是衛生問題，而是「被看見、被評價」的恐懼。聲音會不會太大？味道會不會被嫌？坐太久是不是很怪？心理學家指出，害羞腸綜合症本質上可視爲社交焦慮症的一種表現，患者往往對自己有嚴苛的負面想像，核心害怕的，其實是被別人否定。

忍住不拉，腸道真的會抗議

問題是，腸道不會理解你的社交壓力。長期忍便，糞便在結腸裡被吸走更多水分，只會變得又乾又硬，導致慢性便秘。接着可能出現痔瘡出血、肛裂疼痛，嚴重時甚至發生直腸脫垂與失禁。英國曾通報一個極端案例：一名青少女因嚴重排便恐懼，最久憋了近兩個月，導致結腸異常膨大、壓迫胸腔，最終引發致命後果。這不是危言聳聽，而是「一直忍」可能付出的真實代價。

解方不是硬撐，而是把大便這件事變簡單

治療害羞腸綜合症，不能只叫人「放輕鬆」。醫學與心理治療通常要雙管齊下。腸胃科醫師會先協助改善便秘，例如調整飲食、藥物與如廁習慣。臨牀上常用一個好記的原則：SEN 技巧──Six minutes（坐馬桶不超過六分鐘）、Enough fibre（攝取足夠膳食纖維，男性約30公克、女性25公克）、No straining（不用力硬擠）。同時，認知行爲治療（Cognitive Behavioural Therapy）被視爲第一線心理治療方式，透過循序漸進地練習在不同公共廁所如廁，慢慢瓦解「一定會出糗」的恐懼。最重要的是，如果你真的被這件事困擾，請找醫師與心理專業者幫忙，別再讓腸子替你的焦慮買單。

（本文出自2025.12.16《科學人》網站，未經同意禁止轉載。）