急性淋巴性白血病來勢洶洶 癌症希望基金會發布衛教懶人包、彙整抗癌攻略

癌症希望基金會、中華民國血液病學會、中華民國血液及骨髓移植學會與臺灣安進，今(21日)攜手共同舉辦《必知MRD　重血人生章節》急性淋巴性白血病衛教記者會。癌症希望基金會/提供

急性淋巴性白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，簡稱 ALL）發病快、病程兇猛，長期被視爲臨牀上最具挑戰性的血液惡性腫瘤之一。治療關鍵不只在於藥物本身，更在於是否掌握「可測量殘存癌細胞或稱微量癌細胞（Measurable Residual Disease，簡稱 MRD）」這項影響後續療程走向的關鍵指標。癌症希望基金會、中華民國血液病學會、中華民國血液及骨髓移植學會與臺灣安進，今(21日)攜手共同舉辦記者會，發佈最新版《選擇適合你的治療方式：急性淋巴性白血病 ALL in 1》衛教懶人包，助病友掌握治療選項；並邀請病友現身分享抗病歷程，盼鼓舞其他癌友。

過去急性淋巴性白血病的治療，臨牀多以高強度化學治療合併骨髓移植爲主，有助於降低復發風險、提升治癒機會，治療卻經常伴隨嚴重併發症及長期排斥反應，對病友和家屬的身心皆是一大考驗。所幸隨着醫學進展，急性淋巴性白血病的治療思維已出現關鍵轉變。近年來，可測量殘存癌細胞(MRD)精準檢測技術的發展，使臨牀醫師得以更精細掌握疾病狀態，並依據可測量殘存癌細胞(MRD)陽性或陰性結果，爲病友規劃更合適的治療策略。

中華民國血液及骨髓移植學會葉士芃理事長進一步表示，在治療達成可測量殘存癌細胞(MRD)陰性後，後續治療有骨髓移植及免疫治療等方式可運用。臨牀上終於可依個人狀況、風險評估，精準打造個人化療程。急性淋巴性白血病治療，已從過去「一體適用」邁向「依據檢測結果量身打造的精準治療時代」，透過治療選擇，醫師能在療效與風險之間取得更好的平衡，協助病友于關鍵鞏固期，在更低治療副作用的前提下，降低復發風險、提升治癒機會。

癌症希望基金會許怡敏副執行長表示，急性淋巴性白血病在各階段的治療選擇日益多元，爲因應新趨勢，癌症希望基金會持續優化衛教內容，推出最新版《選擇適合你的治療方式：急性淋巴性白血病 ALL in 1》衛教懶人包，協助病友在關鍵治療歷程中更能掌握周延的資訊；她也強調，除了完善的資訊支持，政府資源是病友持續治療的至要關鍵，更能幫助病友取得妥善的療程。

中華民國血液病學會柯博升理事長指出，臺灣每年新增300例急性淋巴性白血病個案，雖好發於10歲以下兒童，但對成人病友的衝擊不容小覷。發病後，淋巴芽細胞會異常增生，產出大量且功能不全的淋巴細胞，不僅喪失免疫功能，還會壓迫正常造血空間，全面衝擊身體機能。值得注意的是，急性淋巴性白血病可能惡化得極爲快速，病友可能一個月前健康檢查顯示正常，但一個月後就猛然發病。柯博升醫師提醒，若莫名出現一週以上的蒼白無力、感染髮燒、瘀青、出血不止、骨骼疼痛或是淋巴結腫脹等症狀，務必及時接受血液與骨髓檢查，掌握黃金治療時間。

柯博升醫師進一步說明，急性淋巴性白血病的進程快速，需要高劑量化療來清除癌細胞。整體治療可分爲三大階段，第一階段引導期，以高劑量化療爲主，並視基因突變與否加入標靶藥物，以將癌細胞降至5%以下爲目標；第二階段爲鞏固期，以持續清除剩餘的癌細胞爲目標；第三階段維持期，則藉由低劑量化療藥物避免復發。

隨着分子檢測技術進步，急性淋巴性白血病檢測方式已不再侷限於傳統的骨髓抹片檢查，而是邁入「可測量殘存癌細胞(MRD)檢測」的新時代，透過先進技術偵測病友體內是否仍殘留可測量殘存癌細胞(MRD)已成爲臨牀評估與治療決策的重要方向。葉士芃醫師分享，在治療第一階段，即透過可測量殘存癌細胞(MRD)檢測，及早確認治療成效，幫助醫師評估第二階段的治療策略，並有助於提前展開醫病對談，讓病友與家屬在心理與實務層面都能及早做好準備。舉例而言，若在第一階段引導期時，經可測量殘存癌細胞(MRD)檢測發現化療成效不佳(即MRD陽性)，便可及早評估親友幹細胞的相合程度，爲後續的骨髓移殖做準備；同時也可評估接續使用免疫治療，清除殘留的癌細胞，待可測量殘存癌細胞(MRD)結果由「陽轉陰」後再進行移植，以提升移植成功率。