常說「然後」是失智警訊 醫列5語言異常：每週3次快就醫

大腦退化最早會影響語言功能，透過觀察日常對話模式，能提早發現異常跡象。（示意圖，Shutterstock／達志）

臺灣約有38萬名失智症患者，人數日漸增加。重症醫師黃軒指出，大腦退化時，最早被影響的是語言功能，會比記憶衰退提早2至3年出現，說話缺乏細節，且一直說「然後…然後…」，就可能是警訊。他列出5大語言異常模式，長輩說話若出現詞窮、分類錯亂、敘事簡化、逃避指令、專業詞彙流失，每週3次以上，就要就醫檢查。

重症醫師黃軒在臉書粉專指出，阿茲海默症是一種常見的神經退化性疾病，記憶力、思維能力和行爲會逐漸衰退，主要影響老年人。由於早期症狀不明顯，許多人在確診時往往已是中期，錯過最佳干預時機。

黃軒表示，大腦退化時，語言功能是最早被影響的，大腦語言網絡涉及顳葉、額葉、海馬迴等多個區域，阿茲海默症最早從內側顳葉開始退化，影響詞彙提取與語意處理。研究顯示，語言障礙會比記憶衰退提早2至3年出現，透過觀察日常對話，能提早發現異常跡象，有助早期診斷和治療，以下是5種語言異常模式。

說不出雨傘，用「那個…下雨用的東西」來表達。黃軒分享研究指出，顳葉前部萎縮會削弱詞彙檢索能力，患者每分鐘能說出的名詞，和健康者相比少40%。

把智慧型手機稱爲小電視，或把辣椒歸類爲水果，甚至把蘋果說成橘子、把桌子叫成椅子。黃軒解釋，這是因患者大腦中負責分類的角回區域活化程度降低，導致概念邊界難區分。

黃軒指出，額葉功能退化會導致語言組織能力下降，患者使用「然後」、「後來」等連接詞頻率，會比常人高3倍，例如描述行程時會說「我去公園，然後走路，然後看到花，然後回家」。可觀察日常對話3分鐘，若每句話少於7個字且缺乏形容詞，就可能是警訊，這種連篇、缺乏細節的表達，暗示語言組織能力減弱。

黃軒舉例，被問到如何使用微波爐時，患者可能會用「現在的機器太複雜了」來轉移話題。這種現象與前扣帶皮層萎縮密切相關，大腦無法規劃多步驟任務，執行功能出現障礙。

擅長烹飪的人說不出汆燙，改說「用熱水弄熟」；資深編輯忘記「校對」術語等，黃軒指出，這屬於語意型失智症特徵，患者會保留日常對話能力，卻喪失原有專業知識庫中的特定術語。

不過，黃軒也提醒，語言異常需持續6個月以上才具臨牀意義，單次失誤可能只是正常老化。倘若還年輕，可先確認是否太焦慮、慌張、口頭禪導致，不用太過擔心，但若發現長者符合多項徵兆，每週出現3次以上語言錯誤且持續好幾個月，建議至神經內科接受全套認知評估。